Procedimiento de la Inseminación Artificial
El procedimiento de la Inseminación Artificial es el mismo tanto para la IAC como la IAD con independencia del origen del semen y podemos distinguir 6 fases:
1-Estimulación ovárica controlada mediante la administración de unos medicamentos, gonadotropinas (FSH y/o LH), para provocar en los ovarios el crecimiento de varios folículos que contengan ovocitos (Desarrollo Folicular Múltiple, DFM). El seguimiento de la estimulación se realiza mediante ecografías y cuantificación de los niveles de estradiol en sangre durante este periodo.
El tratamiento que se administra, el número de ecografías y analíticas de sangre, el día en que se realizan etc. es individualizado para cada paciente y para cada ciclo de tratamiento en concreto, dependiendo de los datos de su historia clínica particular así como de la respuesta ovárica a la estimulación que se haya observado en ciclos anteriores. Habitualmente son suficientes dos ecografías y una o dos determinaciones de estradiol, pero en cada caso se debe personalizar el tratamiento y el control de la ovulación.
2-Inducción de ovulación. Gracias a la ecografía determinamos el número y tamaño de los folículos, que junto con los niveles de estradiol, nos indican el momento adecuado para inducir la ovulación. La ovulación se induce mediante la inyección de unas 5.000 UI de la hormona Gonadotropina Coriónica humana (hCG), liberándose el/los ovocitos entre 36-48 horas después hacia las trompas. Se programa entonces el día y la hora para la realización de la inseminación.
3-Preparación del semen. El día de la inseminación el semen de la pareja o el semen del donante se procesan en el laboratorio mediante técnicas de selección y capacitación espermática que nos permiten seleccionar y recuperar los espermatozoides con mejor movilidad del eyaculado.
El procedimiento de la capacitación espermática de una muestra de semen requiere una incubación de los espermatozoides recuperados en unos medios de cultivo adecuados y específicos que bajo unas condiciones microambientales adecuadas (6% CO2 y 37ºC) en un incubador permiten seleccionar los mejores espermatozoides presentes en la muestra de semen para inseminar.
4-Inseminación intrauterina. Se realiza en la propia consulta ginecológica de forma ambulatoria, no necesita de ningún tipo de anestesia y no suele resultar molesta. La muestra de semen capacitada es depositada en el interior de la cavidad uterina mediante la utilización de unas cánulas adecuadas. La elección de la cánula debe basarse en las preferencias personales del ginecólogo y por supuesto en las necesidades de la paciente, según la dificultad de acceso a la cavidad uterina. En FIV Valencia hacemos generalmente una sola inseminación por ciclo. Además, aconsejamos a las pacientes no realizar más de 3-4 IAC ni más de 6 IAD, ya que las posibilidades de obtener un embarazo no aumentan significativamente por incrementar el número de inseminaciones.
Después de la misma la mujer deberá permanecer unos minutos en reposo antes de irse a su casa con las instrucciones y recomendaciones adecuadas por parte del médico.
5-Soporte de la fase lútea. Tras la inseminación artificial a la paciente se le proporciona un suplemento hormonal a base de progesterona principalmente que la va a ayudar a mejorar las condiciones de su endometrio y favorecer la implantación adecuada del embrión en el útero.
6-Programación de la prueba de embarazo. A los14 días post-inseminación se realizará una prueba de embarazo determinando la presencia de Beta-HCG en orina.
