Programa de Donación de Ovocitos. Preparación Receptora
Es muy importante para el éxito de la donación de ovocitos que el endometrio de la mujer receptora tenga la receptividad óptima para la implantación embrionaria. Para poder conseguirlo es necesario el aporte exógeno de hormonas que igualen los efectos de las hormonas ováricas sobre el endometrio.
Existen muchos protocolos de sustitución hormonal pero todos ellos deben de tratar de conseguir una fase estrogénica adecuada, donde se produce una gran proliferación celular, y luego una buena fase lútea secretora. Los protocolos serán diferentes para las pacientes receptoras con función ovárica conservada y para las que no la tienen.
En las pacientes con función ovárica conservada, se utilizarán análogos de la GnRh (agonistas de la hormona estimulante de las gonadotropinas), con el fin de neutralizar la acción de las hormonas endógenas que puedan interferir con el ciclo de transferencia. Con la llegada de la siguiente menstruación, la paciente se someterá a una ecografía vaginal para comprobar el reposo ovárico e iniciará el reemplazo hormonal (terapia hormonal sustitutiva).
Las pacientes sin función ovárica iniciarán el reemplazo hormonal directamente, tras provocar una menstruación artificial.
El tratamiento de sustitución hormonal consiste en dosis crecientes de valerianato de estradiol por vía oral, iniciándose con 2 mg del día 1 al 8 de tratamiento, 4 mg del día 9 al 11 y 6 mg del día 12 en adelante. La administración de valerianato de estradiol es continuada, de forma ininterrumpida. El día en que se inicia la terapia, la receptora será introducida en la lista de espera de donación ovocitaria.
A todas las pacientes se les realizará una ecografía vaginal para medir el grosor y patrón de la línea endometrial así como una determinación de estradiol sérico entre los días 14 a 16 de iniciación del protocolo de sustitución. En función del resultado, se incrementarán o no las dosis de estradiol individualizadamente. El tratamiento puede mantenerse hasta 100 días, siempre que no se produzca sangrado vaginal, momento en que la receptora deberá avisar al centro para recibir las órdenes médicas pertinentes.
